第913章催婚
金苗很快就吩咐手底下的住院医师完善心电图。
趁着这个时间,陆晨继续询问患者相关的病情。
随即,患者补充了一些病史。
大概在6个月以前,她的心悸发作频率逐渐增加,持续说话时明显。
心悸症状与咳嗽、打喷嚏、吞咽等等动作无关。
无头痛、视物模糊、意识障碍、抽搐及口吐白沫等症状。
行Valsalva动作未诱发出上述症状。
问完病史之后,患者说话前后的心电图结果出现了。
陆晨接过了三张心电图。
仔细一对比。
果然,患者还真的是“说话诱发的房性心动过速”!
说话后,心率明显增快,显示为房性心动过速。
说话停止,不到十秒钟,心率就开始减慢。
这种神奇的现象,除了陆晨,其他人都是第一次遇见。
“还真是罕见啊,难怪魔都其他医院的医生,要让患者来我们这儿!”
回到医生办公室,金苗不由得叹道。
当前患者的诊断已然明确,但是对于“说话诱发的房性心动过速”,其心电生理特点是否有别与其他类型的房速呢?
其可能的机制又是什么?
更重要的是,基于当前指南,心脏射频消融手术依然是房速的主要治疗手段。
这种心律失常,一般人都是第一次遇到,如何进行射频消融的手术,就是其中的难点!
“目前国际上报道这种病例,不到十例!”谷新悦已经在网上查阅了相关的资料,“而且相关的手术消融资料,都是空白的,一般都不会向外人公布。”
因此,如何消融,怎么才能尽可能将心律失常的起源点完全消除,而又不损伤心肌组织,变得极为的困难。
陆晨突然道:“你们谁知道,说话是由什么神经支配的?”
谷新悦一愣,知道这是陆晨在考验大家,他想了想,便道:“说话由喉返神经及喉上神经所支配,均属于副交感神经。心肺活动则由交感和副交感神经中枢调控。”
“嗯,不错。”陆晨微微点头,“老谷,那你说说看说话诱发房速可能是什么?”
谷新悦怔了怔,一摸后脑勺,尴尬道:“不……不知道。”
陆晨无奈看了眼谷新悦,“你都说出了副交感神经,这临门一脚怎么就不会呢?”
他对老谷抱有极大的期望值,希望他今后能独当一面。
陆晨缓缓道:“当中枢神经系统通过副交感神经调控说话动作时,副交感神经的电信号亦可能下传至心房。”
“在心房中,副交感(迷走)神经激活IKACh,导致钾电导增加,从而使静息膜电位超极化,降低第4期去极化,缩短动作电位时程。这可能导致折返和触发活动,促使心房组织局灶性放电。”
陆晨的三言两语,便将可能的机制说了出来。
这让金苗和谷新悦都开始记笔
请收藏:https://m.aodu9.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)