第874章导管的塑形(第一更
梅奥的心内科导管室。
陆晨再次查看了患者的超声报告结果。
升主动脉扩张,主动脉窦部内径,窦管交界近消失,内径,主动脉瓣三瓣瓣缘回声钙化、粘连,开放不佳。
CW:收缩期主动脉瓣口最大血流速度:,最大压差:38mmHg,平均压差:19mmHg,主动脉瓣环径,主动脉瓣弓部内径。
充分了解瓣膜的情况以后,整场手术才正式开始。
在陆晨的指导下,姚洁开始给患者进行股动脉血管穿刺。
作为介入的必备技能,姚洁尝试着动脉穿刺。
戴着手套,手里拿着穿刺针,姚洁的动作不紧不慢,缓缓将其刺入血管中。
动脉血的颜色,比静脉血更为鲜艳。
随着穿刺针中出现搏动性的红色血液,姚洁顺利结束了血管穿刺。
万事开头难。
好的血管穿刺,意味着手术成功了一半。
接下来,姚洁开始进入导管和导丝。
任何球囊、支架等等,都是通过导管、导丝的指引,才能顺顺利进入人体的心脏。
“慢一些,不要太快了,欲速则不达!”陆晨在一旁嘱咐道。
导管、导丝都是极为精细的东西,气道稍稍用大一些,就有可能会损伤到血管。
置入6F鞘管,注入7000U肝素。
姚洁分别送、、JL4指引导管。
但是,很遗憾。
她均未能将导管到达左冠口。
姚洁的双手,微微有些发抖。
第一次手术,难道就要失败了?
而且是败在这种小地方?
她有些不甘心,额头甚至渗出细汗。
调试了几次以后,指引导管仍旧未能到达左冠脉口。
“陆师兄,我……”
姚洁不得已朝身旁的陆晨求救。
陆晨立刻会意,笑了笑,道:“剩下的就让我来吧,你已经做得很好了。”
姚洁低下头,微微侧身,就给陆晨让出来了手术的位子。
陆晨上前一步,轻轻拿着指引导管的一端,开始操作。
稍稍拨弄了一番。
陆晨也发现了,以目前导管的形态,肯定是无法通过左冠口。
“每个人的病情都不一样,但是导管的初始状态都是一样的。”陆晨看了眼姚洁,缓缓道,“当遇到这种导管无法通过的时候,我们可能会用到一种技能,那是导管塑形。”
导管塑形,简单来说,就是把导管调成为适合患者病变能通过的形态。
看起来简单,但实际上难度很高!
这要求术者对心脏解剖学极为熟悉,还要精于心脏介入学。
“确定一个导丝的塑形,有两个参数,导丝的塑形距离和塑形角度。”陆晨边说边教学道,“塑形距离跟塑形长度是不一样的概念。我们一般讲的长度,其实指的是塑形距离,而不是真正的长度……”
陆晨开始用塑形针轻轻刮着导管。
这张技能,最考验术者的
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