第841章误区
病例讨论会开始。
陆晨坐在Kebed团队的身后。
他目测了一下,整个示教室一共来了七个心内科团队,人数在17人左右。
讲台上,这次病例的主治医生,开始向众人介绍患者的基本情况。
这种模式,和国内差不多。
主管医生介绍完病情之后,提出问题。
再由各个医生继续讨论,分析回答。
“患者,男,18岁。”
“因运动后检查发现心电图明显异常就诊。患者没有任何不舒服的症状。”
“既往体健,否认心肌病或者不明原因猝死家族史。”
患者的病史很简单,简单的几句话。
但是接下来,主管医生放出来的检查、化验,都不简单!
心电图一共有很多份。
陆晨挑出了其中最典型的几份。
刚翻开心电图,陆晨一下子就判读出了结果。
这是一个典型的不对称的T波导致,胸前导联ST还是有压低的。
很明显,这是心肌病的心电图。
比如最常见的病就是,肥厚型心肌病。
果然,这图一出。
众人都开始议论纷纷,同时心中都很疑惑。
大家都是全球顶级的医生,这种基础的心电图都是会辨认的。
主管医生却是笑一笑,让大家耐下性子,继续查看患者其他的资料。
接下来。
主管医生拿出患者复查的心电图和心脏超声、心脏磁共振。
患者的心脏超声和心脏核磁共振,全都证实了“心肌病”的诊断。
心脏超声结果显示:心尖部心肌肥厚,最大厚度24mm,左心室大小和收缩功能正常,无血流流出受阻。
心脏磁共振检查显示,心尖和前间隔厚度分别为25mm和13mm。
心尖部,可见对比剂延迟强化。
除此之外,患者还进行过基因检测。
遗传检查显示,患者MYH7编码和β-MHC基因突变!
不过,患者的双亲和兄弟姐妹,查出来都是阴性的。
这些结果,全部都证实了患者是“肥厚型心肌病”的可能!
由于此次检查未发现猝死风险标志,因此暂时无植入ICD的指征。
……
看到这里,陆晨却是皱起了眉头。
乍一看,这个病例太简单了。
再怎么看,扯出什么花样,这就是一个肥厚型心肌病!
这么明显就能看出来的疾病,难道梅奥的医生会诊断不出来吗?
这是绝对不可能的事情!
陆晨继续往下面看去。
接下来的病历资料,缓缓打消了陆晨的疑惑。
患者在出院后,遵医嘱,停止了剧烈训练,不过他但仍保持运动的生活方式。
一年后,患者再次复查就诊。
复查心脏MRI显示,左室肥厚缓解了!
心尖部最大的厚度10mm。
复查的心电图,显示ST段压低较初次就诊,明显改善!
这个结果一出,整个示教室的众人都有些沉默了
请收藏:https://m.aodu9.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)