在陆晨没有拿到执业医师证之前,他是不能独自下医嘱的。
只能在上级医师的指导之下,开具医嘱。
孙果果已经将这个病人该用的药物,以及需要做的辅助检查,全部告知了陆晨。
董浩亲自给陆晨演示了一遍如何开医嘱,包括辅助检查、入院常规护理、静脉药物、口服药物等。
“师弟,我们一般用孙果果师姐的号下医嘱。”董浩道,“师姐的医嘱里面有模板,我们点击模板里面的套餐医嘱就行,除非一些特殊的医嘱,需要我们亲自输入,比如一些需要做皮试的消炎药。”
“好。”陆晨点了点头,这医嘱系统很智能,大部分药物和化验、检查都做成了模板,医生只要勾选便行了。
“我们拿你刚刚收的这个病人为例,果果姐姐让做一个24小时动态心电图、心脏超声,还有血常规、生化、心肌酶谱等。”
董浩很有耐心地把每一步都告诉了陆晨。
……
陆晨很快便下完了所有的医嘱,正准备让董浩审核。
医生办公室外就响了一个护士的怒吼声。
“12床的医嘱是谁开的?!”
“12床的医嘱是谁开的?!”
“12床的医嘱是谁开的?!”
重要的事情被讲了三遍!
紧接着,柳眉的脑袋就探进了办公司。
“说了你们本科医生就别让实习生自己开医嘱的!”
“不仅是浪费你们的时间,也浪费我们审核的时间!”
“12床谁开的医嘱,医嘱开错了!”
“柳姐,是我……”陆晨尴尬地摸了摸鼻子。
“啊?你?”柳眉看到了陆晨,随即收起了自己严肃的表情,笑了笑,“小陆医生今天刚入科,哎,不会开医嘱,这是正常的事,多看多学就会了。”
科室里的“老人们”看着一脸笑意的柳眉,像是见了鬼一样。
平时的柳眉如果发现实习生、规培生开错了医嘱,那可就是一阵劈头盖脸的“骂”,哪怕你是新来的。
可是今天她碰到了陆晨,怎么突然变得温柔了?
真是奇也怪也!
“小董,赶紧多教教啊,别愣在那里啊。”柳眉转头对一旁的董浩道。
“啊?噢……”董浩点了点头,立刻把陆晨开具的医嘱审核了一遍,挑出了错误的部分。
无论是写病历,或是下医嘱,都是机械、重复的活动,没有太大的含金量。
陆晨还不太熟悉京华二院的医嘱系统,有些错误很难避免。
“师姐,这个病人的诊断目前考虑什么啊?”
陆晨下完医嘱,便开始完成病历,书写首次病程记录。
首次病程记录中需要录入初步诊断。
“你就写心律失常待查吧。”孙果果道。
“好的。”陆晨点了点头。
“我上午看你分析林主任的心电图挺好的,那你觉得刚刚收的十二床病人,结合症状和心电图,你初步考虑是什么诊断?”
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