这个病人是由孙果果完成诊断和治疗的。
陆晨只是在在一旁协助,量血压和做心电图,没想到也能收到感谢值,而且系统完成度也提升了10%。
看来系统的神奇之处还有很多,需要陆晨进一步的发掘。
在病房又待了几分钟。
老人的病情已经趋于稳定,呼吸变得平稳,双手不再胡乱地抖动,苍白的面容也有了一丝血色。
不过陆晨注意到,老人头上的颜色仍旧是红色,也就是说还没有脱离危险。
陆晨重新给患者测量了血压,血压已经下降到173/95mmHg。
“接下来维持硝普钠泵入,按照血压调剂泵速,血压千万不要降得太过。”
孙果果朝一旁的护士吩咐道。
血压降得太过,脑血管容量迅速降低,供血不足,脑细胞缺血、缺氧,很可能会导致脑梗塞的发生。
“谢谢孙医生,还有谢谢这位小医生。”
老婆婆颤巍巍地握住了孙果果的手,然后又抓紧了陆晨的手臂,脸上满是感激之色。
陆晨笑了笑。
“婆婆,这是我们应该做的。”
病人的情况已经趋于稳定,陆晨和孙果果也回了医生办公室。
“师弟,这个10号床的病人比较特殊。”孙果果道,“他儿子常年在外地打工,两个老人相依为命。老人是我们科室的老患,每年都会来科室住几次。”
“我们每次跟老人谈病情,他们都不太懂,而他儿子从来都没来过医院。”
心脏衰竭,是全球致死率最高的疾病之一。
无法完全治愈,只能延缓心衰的进一步发展,减少住院次数和致残率。
“师弟,我来补刚才抢救的医嘱,你来写抢救的病程记录。”
回到医生办公室,孙果果将自己病历系统的工号和密码告诉了陆晨,同时吩咐道。
“你先尽量写一写抢救记录,我等会儿再给你修改。”
对于一般刚进入临床的实习生。
病历书写是一个最基础的事情,但同时也是一个大难题。
外科系统注重手术,不太在意病历。
但是对于内科系统,病历显示着医生临床思维、病人起病过程、诊疗过程。
因此,病历,占据了整个医疗行为极为重要的一部分。
一旦在医疗行为中,产生了纠纷,对铺公堂之时,医疗文书会是保护医生的重要材料。
“好的,师姐,我来试试。”
陆晨坐在孙果果旁边,打开电脑,登录嘉禾电子病历系统。
日常病历的书写,讲求简洁、精炼以及专业化,能够准确叙述患者发病和治疗过程。
而抢救记录的书写,比日常病程的难度更高。
陆晨回忆起10号病床的发病过程,开始了自己在京华二院心内科的第一次病历书写。
……
大概五分钟后。
孙果果补完了所有的抢救医嘱,她用余光瞥了瞥一旁的陆晨。
到目前为止,她对自
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